Aksiller Web Sendromu (Aws)

Aksiller Web Sendromu (Aws)

Aksiller Web Sendromu Genellikle meme kanseri tanısı almış sonrasında Aksiller Lenf Nodu Diseksiyonu veya Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi yapılmış kişilerde travma veya kanserin yayılımına bağlı nedenlerle aksiller lenf akımının kesintiye uğraması sebebiyle oluşan durumdur.

Omuzun abdüksiyonu ile gerginleşen, gözle görülebilen ve palpe edilebilen damar ağıdır. Lateral göğüs duvarından başlayarak, genellikle anterior medial üst kol boyunca uzanır, antekübital alana oradan başparmağa doğru ilerleyerek hissedilebilir. Derinin altında uzanan

gergin bir doku kordonu görüntüsü vardır. AWS ağrılıdır. Omuzun, dirseğin, bileğin hatta gövdenin hareket açısını etkileyebilir. AWS daha çok ince yapılı kadınlarda görülmektedir. Kilolu kadınlarda subkutan doku tabakası kordonu örteceğinden kordonu fark etmek zor olabilir. AWS yumuşak doku gerginliği ile karıştırılmamalıdır.

Fizyoloji/Patofizyoloji

Aksiller Web Sendromu’nun aksiller lenf nodu diseksiyonu, travma veya kansere bağlı obstruksiyondan sonra aksiller lenfatiklerde oluşan hasar nedeniyle geliştiği düşünülmektedir. Lenfo-venöz kanallarda oluşan kesinti tromboza ve lenfo-venöz sıvının durağanlaşmasana neden olmakta, bu da dokuda

inflamasyon, fibrozis ve kısalmayla sonuçlanmaktadır.

AWS DEĞERLENDİRME

Hastalarımızın ilk kontrollerde nasıl bir pozisyonda kollarını tuttuklarını gözlemleyelim. Omuz abdüksiyonu çoğu vakada en çok kısıtlanan harekettir. Tedavi edilmediği takdirde omuz ekstansiyonu da zorlanmaya başlayacaktır. Palpasyonla kordon gergin ve ağrılıdır. Bu nedenle

kolu abdüksiyona alarak kordonun uzunluğunu fark edebiliriz. Bu bizim için tedavinin planlaması açısından oldukça önemlidir.

AWS TEDAVİ YAKLAŞIMLARI

Fizyoterapist gözüyle önemli noktalar;

-ağrı

-hareket kısıtlılığı

-fonksiyonellikte azalma

-kötü postür

-kas dengesizliği

-donuk omuz

-Lenfödem

AWS TEDAVİ YAKLAŞIMLARI

En etkili teknik: Kordonun distal kısmından başlayarak proksimale doğru deri traksiyonu uygulamaktır. Bu işlem kordon üzerindeki yüzeysel doku nazikçe gerdirilerek yapılır.

Diğer teknik: Kordonu bükmektir. Kol abdüksiyonu, dirsek ekstansiyonu . Yani kordon gergin iken başarmakla kordon üzerine dik bası uygulanırken diğer parmaklarla doku ters yöne doğru döndürülür. Hastanın gergin hissettiği noktalara uygulanabilir.

Diğer teknik: Kompresyon bandajlarıdır. Tedavide Lenfödem’deki gibi çok fazla dirençli olmayacak şekilde uygulaması yapılabilir.

AWS EV EGZERSİZ PROGRAMI

Kordon distalde çözüldükçe proksimal eklem hareket açıklığı egzersizleri eklenebilir. Postür bizim için oldukça önemli. Aksiller Web Sendromundan muzdarip hastalarımızı özellikle omuz depresyonuna karşı hastalarımızı uyarmalıyız.

Sarkaç egzersizleri

Duvarda parmak yürütme

Duvarda aksillar bölge germe egzersizi

Flex2Shape

FZT Türker Samet Eraydın

Youtube

Instagram

Flex2Shape Bloglar